Μέχρι τις 15 Δεκεμβρίου κάθε έτους αναμένεται να δημοσιεύεται από την ΕΛΣΤΑΤ ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ), ο οποίος αφορά τις αναπροσαρμογές στα ασφάλιστρα υγείας για τα μακροχρόνια ατομικά συμβόλαια. Ο δείκτης αυτός θα υπολογίζεται με βάση τις πραγματοποιημένες δαπάνες αποζημιώσεων που αφορούν τόσο στα παλαιά συμβόλαια (legacy), όσο και στα ετησίως ανανεούμενα ατομικά προγράμματα ασφάλισης.
Η σχετική Κοινή Υπουργική Απόφαση, που δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ, προβλέπει ότι ο ΕΔΑ αποτελεί έναν αριθμητικό δείκτη, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιείται ολικώς ή μερικώς, υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις που σχετίζονται με τον δείκτη ζημιών ασφαλίσεων υγείας. Παρότι η χρήση του δείκτη δεν έχει καταστεί σαφές αν θα είναι υποχρεωτική ή προαιρετική, το Υπουργείο Ανάπτυξης εκτιμά ότι η εφαρμογή του θα λειτουργήσει περιοριστικά ως προς τις αυξήσεις των ασφαλίστρων, καθώς η βάση υπολογισμού του περιλαμβάνει πλέον ένα ευρύτερο φάσμα δαπανών νοσηλείας. Συγκεκριμένα, στον υπολογισμό θα λαμβάνονται υπόψη τόσο οι αποζημιώσεις για νοσηλείες ασφαλισμένων με παλαιά, μακροχρόνια συμβόλαια, όσο και εκείνες για ασφαλισμένους με νέα, ετησίως ανανεούμενα προγράμματα, που λόγω ηλικίας θεωρούνται κατά κανόνα υγιέστεροι.
Ο ΕΔΑ ορίζεται ως ένας αριθμητικός δείκτης που αξιοποιείται για τον καθορισμό της ετήσιας αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων σε μακροχρόνιες συμβάσεις υγείας, με βάση τις μέσες ετήσιες μεταβολές στο κόστος των νοσηλειών. Ο δείκτης αυτός καταρτίζεται από την ΕΛΣΤΑΤ και δημοσιεύεται σύμφωνα με τις προβλέψεις του Νόμου 3832/2010. Για τον υπολογισμό του, χρησιμοποιούνται στοιχεία που προέρχονται από όλες τις ασφαλιστικές εταιρείες που δραστηριοποιούνται στον κλάδο υγείας στην Ελλάδα και είναι υποχρεωμένες να αποστέλλουν ανωνυμοποιημένα δεδομένα στην ΕΛΣΤΑΤ. Τα στοιχεία αυτά αφορούν, μεταξύ άλλων, στις ημερομηνίες αναγγελίας ζημιών, στα όρια κάλυψης των συμβολαίων, στα ποσά που καταβλήθηκαν ή εκκρεμούν για αποζημιώσεις και στο ποσοστό συμμετοχής του ασφαλισμένου στο κόστος.
Τα δεδομένα εισόδου για τον υπολογισμό του δείκτη συλλέγονται από τα χαρτοφυλάκια νοσοκομειακών συμβολαίων των ασφαλιστικών – είτε αυτά είναι μακροχρόνια είτε ετησίως ανανεούμενα – και περιλαμβάνουν όλες τις σχετικές αποζημιώσεις. Η διαβίβαση των στοιχείων από τις ασφαλιστικές στην ΕΛΣΤΑΤ πρέπει να γίνεται έως τις 31 Ιουλίου κάθε έτους, σε κρυπτογραφημένη μορφή, μέσω ασφαλούς διακομιστή της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ). Η ΕΛΣΤΑΤ, στη συνέχεια, έχει προθεσμία έως τις 15 Δεκεμβρίου για να υπολογίσει και να δημοσιεύσει τον δείκτη.
Για να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία και η ακρίβεια του δείκτη, η ΚΥΑ προβλέπει συγκεκριμένες απαιτήσεις ποιότητας των δεδομένων εισόδου. Τα στοιχεία πρέπει να είναι πλήρη, επαληθεύσιμα και να αντανακλούν με ακρίβεια το συνολικό κόστος των αποζημιώσεων. Επιπλέον, οι ασφαλιστικές εταιρείες υποχρεούνται να διαθέτουν εσωτερικά συστήματα και ελέγχους, ώστε να διασφαλίζεται η εγκυρότητα των στοιχείων που αποστέλλουν. Κάθε εταιρεία ορίζει υπεύθυνα άτομα για την αποστολή των δεδομένων και τηρεί αρχείο με όλες τις σχετικές διαδικασίες και επικοινωνίες με την ΕΛΣΤΑΤ.
Η ΕΛΣΤΑΤ διασφαλίζει την τήρηση του στατιστικού απορρήτου και τηρεί αυστηρά την ανωνυμία των ασφαλισμένων. Η μεθοδολογία που χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του δείκτη δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα της, ώστε να υπάρχει πλήρης διαφάνεια ως προς τον τρόπο υπολογισμού.